“兒科醫(yī)院人滿為患，孩子太可憐了，怎么解決？”今天下午，在上海市十四屆人大四次會議浦東新區(qū)代表團全團審議上，上海市委書記韓正向剛剛發(fā)完言的上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院院長劉中民發(fā)問。
“以前(實行)計劃生育，一家生一個，所以(很多)醫(yī)學院把兒科系都取消了，兒科醫(yī)生來源就少了；第二，兒科現(xiàn)在很大的問題就是兒科醫(yī)生很辛苦，但是收入很低，導致很多醫(yī)生不愿意做了，收入低以后，很多人也就轉行了。”劉中民這樣解釋。
“三級醫(yī)院都應該有兒科，應該恢復起來，現(xiàn)在放開兩孩了，未來10年相信兒科醫(yī)生會很缺，三甲醫(yī)院都要恢復兒科，你這個三甲醫(yī)院的院長贊同不贊同？”韓正繼續(xù)向劉中民發(fā)問。
劉中民表示非常贊同，他表示，一方面三甲醫(yī)院要開設兒科，強化兒科的治療概念，另一方面，也要在全科醫(yī)生培養(yǎng)中加強兒科的培養(yǎng)，讓很多兒童的常見病可以在社區(qū)醫(yī)院解決。
“我們小時候掛急診，家里都是哪個醫(yī)院近去哪個醫(yī)院，包括地段醫(yī)院，都有兒科的，可是現(xiàn)在很多醫(yī)院沒有了，這個問題‘十三五’(期間)要解決。”韓正非常堅定地說。他表示，新開設的醫(yī)院，如果沒有兒科醫(yī)生，市里可以調劑一下，“醫(yī)生的培養(yǎng)有一個過程，全科醫(yī)生也可以轉。至于醫(yī)生的收入，在同一個醫(yī)院應該由醫(yī)院統(tǒng)籌，不是說兒科的收入低，大家就搞其他的。整容(醫(yī)生)的收入高，所有人都到整容去了，這不行，整容不是救命的事情啊！”
“醫(yī)院可以建，但沒有醫(yī)生啊。”上海市人大代表、浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長陳曉玲插話說。她透露，自己曾經(jīng)作過一個調研，500名高三學生，有400名都不愿意學醫(yī)，“而兒科醫(yī)生收入低，還有就是風險大，前景更不樂觀”。
對此，韓正回應說，收入方面，首先是醫(yī)生的收入和社會平均水平之間的平衡，第二是醫(yī)院內部的平衡問題。“據(jù)我了解，兒科醫(yī)生在整個醫(yī)院里收入是低的，而且風險大，因此醫(yī)生不愿意去，這就是醫(yī)院內部的制度出了問題。”韓正說，“我們堅持問題導向，在衛(wèi)生系統(tǒng)，人民群眾有這樣的反映，黨和政府必須回應，應當從制度上研究這個問題怎么解決，不能說以后再說，在‘十三五’(期間)沒有回應是不行的，這個問題可以解決，從制度上、法律上和分配的制度上逐步解決。”
上海市人大代表、浦東新區(qū)區(qū)委書記沈曉明本科、碩士、博士學的都是兒科專業(yè)，畢業(yè)后也如愿做了兒科醫(yī)生，后來還先后做過上海兒童醫(yī)學中心的副院長、院長，任職上海市副市長時也分管過一段時間的醫(yī)療衛(wèi)生，他對兒科醫(yī)院的問題進行了詳細的回應。
沈曉明表示，公立醫(yī)院承擔了醫(yī)療服務的基本面，還有一個很重要的作用是當市場失靈的時候來補位，“現(xiàn)在在兒科醫(yī)生這個問題上，市場失靈了，公立醫(yī)院有責任來補位。兒科醫(yī)生這件事為什么市場會失靈？因為兒科不賺錢，私立醫(yī)院不會去干，老百姓要去看病，必須要由公立醫(yī)院來干。”
沈曉明說，醫(yī)院不能因為兒科不賺錢就把兒科關了，“最近幾年許多三級醫(yī)院先關兒科病房，再關兒科急診，有的三級醫(yī)院里的兒科門診也關了”，當然，他也指出，客觀原因是出生人口的周期性變化，“前些年上海每年出生的小孩數(shù)只有5萬，很多兒科病房住不滿了。但是，人口本來就有自然的波動，現(xiàn)在已經(jīng)一年有23萬、24萬了，但兒科的資源還是按照5萬配的。”
沈曉明強調，“醫(yī)院內部的分配不能按照你這個科賺錢、他那個科不賺錢來定收入”。他指出，現(xiàn)在醫(yī)院中有相當一部分基本上就是這個模式：“我這個科收入多少、支出多少，減一減，營利能力高的科室就賺錢，營利能力低的科室就不賺錢。”他舉例說，醫(yī)院目前為止主要的收入還是賣藥，“小孩因為體重比較輕，每次是1/4片，藥賣得少，科室收入就低，這樣一來，醫(yī)院就讓兒科醫(yī)生少拿錢，大家也都不愿意做兒科醫(yī)生了。所以，不能因為兒科不賺錢就把兒科關了，也不能降低兒科醫(yī)生的收入。”
沈曉明表示，三級醫(yī)院應該強制布局兒科。“以前評三級醫(yī)院的時候有一個規(guī)定，必須10%的床位是兒科，10%是產(chǎn)科，才有資格評三級。但是現(xiàn)在很多醫(yī)院拿到三級綜合醫(yī)院牌照以后，就把兒科關了。所以，我覺得政府要在三級醫(yī)院里強制布局兒科，沒有兒科的要恢復兒科，恢復不了兒科的，應該要限制作為三級醫(yī)院的權利。”他認為，同時兒科也要納入全科規(guī)范培養(yǎng)內容，許多國家兒科的常見病是靠全科醫(yī)生看的，這樣兒科醫(yī)生就不會短缺了。 (記者周凱)
（責任編輯 ：葉瑋）
