2月2日，西安市，西北婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科門診，前來就診的孕婦排著隊，護士長給就診孕婦解答疑問。黃利健 攝 視覺中國
2016年1月1日起，“全面二孩”政策開始實施，將更好地緩解我國人口形勢壓力。但隨之而來的問題是，生育孩子的成本卻在逐年增高，很多適齡職業(yè)女性既擔心生育二孩會影響就業(yè)，又憂慮養(yǎng)育孩子成本不菲。不少家庭從政策放開時的喜悅，轉而陷入生、養(yǎng)成本皆高，難堪重負的糾結中。
如何采取有效辦法，讓好政策惠及民生，需要盡快制定完善的政策、配套的措施并落地實施。這需要各方面加大工作力度，有效增加生育、養(yǎng)育、教育以及醫(yī)療資源的供給，降低生育負擔，完善生育、養(yǎng)育的公共服務，并保障婦女合法休假與就業(yè)的權利。如此，才能讓有生育二孩意愿的家庭能夠“生得起，養(yǎng)得好”。
本刊今起將連續(xù)推出兩期報道，關注“全面二孩”配套政策的完善和落地。敬請關注?！幷?/p>
“18.7%參加了社會保險，但因種種原因實際上未享受任何生育福利。產(chǎn)檢費用全部自費者在所有受訪者中占到80.8%，通過城鎮(zhèn)職工生育保險報銷產(chǎn)檢費用者為9.6%。”這是福建省龍巖市新羅區(qū)總工會在對農(nóng)民工生育保險政策落實情況開展調研時獲得的一組數(shù)據(jù)。
生育保險是指國家通過立法對懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質幫助的社會保險制度。
“生育保險主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)，籌資模式主要為用人單位向社會保險機構繳納，職工個人不繳費?！备＝ㄊ】偣毠げ坎块L張紅璇介紹，生育保險待遇包括生育津貼和生育期間的醫(yī)療費。其宗旨在于通過由國家和社會向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假，幫助她們恢復勞動能力，重返工作崗位，以體現(xiàn)國家和社會給與生育女性在這一特殊時期的支持和愛護。
在“全面二孩”政策實施之后，“生得起”成為社會關注的焦點。然而，由于各統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險政策不統(tǒng)一，企業(yè)參保繳費狀況和女職工享受生育保障待遇情況存在較大差距，生育保險政策這一讓勞動者“獲得幫助和補償”的制度，還存在較大問題。
現(xiàn)狀——
知曉度低，受益面小
“我不知道生孩子的費用還能報銷，把發(fā)票也都弄丟了！”在龍巖務工的農(nóng)民工林梅告訴記者。記者調查發(fā)現(xiàn)，不少職工特別是農(nóng)民工對當前的生育福利政策知曉度不高。這與廈門市總工會女職工部的一項調查相印證，該調查發(fā)現(xiàn)，已生育女職工沒有領取生育津貼和生活補助的占37%。
為了解生育保險實施狀況，評估現(xiàn)行政策對用人單位、勞動者的影響，福建省總工會女職工部和廈門大學法學院聯(lián)合組成課題組，重點調查了解生育保險法規(guī)政策的實施效果、生育保險政策對職工權益的保障效果等問題。
調查顯示，福建省各統(tǒng)籌地區(qū)對生育醫(yī)療費用的報銷標準存在較大差異，有些地方實行實報實銷；有些按醫(yī)院等級在限額標準內(nèi)實報實銷；有些實行包干管理。生育津貼的發(fā)放方式同樣不統(tǒng)一，不少地區(qū)由企業(yè)代為發(fā)放。
“企業(yè)職工對生育保險法規(guī)政策的知曉情況并不樂觀，且存在誤解，男職工或者已超過育齡的女職工認為自己并不是生育保險待遇的享受主體，沒有必要參加生育保險?！闭n題組成員張嘉告訴記者，調研結果顯示，僅有13.6%的女職工具體了解生育保險法規(guī)政策的規(guī)定，完全不了解的女職工占12.3%。
“剖腹產(chǎn)花了近萬元，但報銷不到3000元，自己的負擔還是很重?！痹谡闹菔写蚬さ男⒉痪们皠偵旰⒆?，本以為可以大部分報銷的她，到相關部門一問傻眼了。調查發(fā)現(xiàn)，女職工生育醫(yī)療費用的報銷標準與女職工實際開支存在較大差距。
據(jù)了解，由于生育醫(yī)療費用報銷標準偏低，生育保障基金未得到充分利用，目前福建省生育保險基金結余較多。2014年收入13.38億元，支出為9.15億元，累計結余已達22.72億元。
全國來看，一方面，承擔生育保障職能的社會保障項目有多個，包括職工生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)保等，且制度之間難以銜接轉換；另一方面，每一個制度都是地區(qū)統(tǒng)籌，一般是縣級或市級統(tǒng)籌，各地政策差異較大。
誤區(qū)——
知道懷孕，立刻主動辭職
“知道懷上后，我立即辭職了，長時間的站立自己身體吃不消，對寶寶也不好?！睆埫羰情L樂市一家紡織企業(yè)的擋車工，不久前，她主動辭職。采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工因生育而自愿中斷職業(yè)的現(xiàn)象較為普遍，許多外來務工女性打算生育或知道懷孕后，主動選擇辭職。
新羅區(qū)總工會的調查顯示，原本有全職工作的受訪者中，45.5%的女性因生育辭職，在所有受訪者——孕期及有3歲以下孩子的女性中，46%的受訪者目前沒有工作，21.5%的受訪者為散工或者自雇，僅有32.5%有全職工作。“常常需要站立工作、夜班工作及長時間加班工作，工作需要接觸有毒溶劑或有毒氣體等，是女農(nóng)民工辭職的重要原因?！?/p>
“按照福建省現(xiàn)行政策，非因本人意愿中斷職業(yè)的女性失業(yè)人員可領取一次性生育補助金，而這些自愿中斷職業(yè)的外來務工女性卻無法享受生育保險待遇。其中一部分女性雖然可通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷生育醫(yī)療費用，但也無法享受生育津貼待遇?！睆埣t璇解釋說。
華僑大學老師孫瓊如認為，從社會性別視角審視生育保險政策時，會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行生育保險政策仍然存在不少的社會性別問題，比如相對其他社會保障制度，生育保險制度建設相對滯后，立法層次低；生育保險政策覆蓋面窄，非正規(guī)就業(yè)婦女、農(nóng)村婦女生育的社會價值沒有得到承認與保護；無法充分實現(xiàn)女性的平等就業(yè)權；對男性的生育責任強調不足等。
記者了解到，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把廣大的行政、事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)營者以及城鄉(xiāng)居民納入生育保險的范圍之內(nèi)，造成了這些人員喪失了享受生育保險待遇的權利，以及公共衛(wèi)生資源享受上的不公平。
建議——
擴大生育保險覆蓋范圍
業(yè)內(nèi)人士認為，當前仍有部分企業(yè)拖欠、逃避甚至根本不繳納生育保險費用，有些企業(yè)還以此為由拒用女工，其主要原因在于有關現(xiàn)行的生育保險規(guī)定的立法層次偏低，不能強制約束企業(yè)的行為，不能充分保障女職工的生育權益。
據(jù)了解，由于生育保險法規(guī)的立法層次低，試行期過長，各地方在適用生育保險法規(guī)時，都結合“本地區(qū)的實際情況”制定了生育保險的規(guī)定或辦法，導致《企業(yè)職工生育保險試行辦法》被虛化。因為沒有一個強有力的法律或法規(guī)規(guī)范，生育保險的覆蓋面擴大、參保人的增加和基金的征繳都出現(xiàn)疲軟現(xiàn)象。
對此，福建省總工會女職工部和廈門大學聯(lián)合課題組認為，應以完善生育保險法規(guī)政策為中心，配合其他手段來維護女職工生育保險權益。應當根據(jù)《社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》等上位法的規(guī)定，吸收現(xiàn)行有效的地方生育保險政策，并修正現(xiàn)行政策中存在的不合理因素，增強生育保險制度在實踐中的可操作性。
孫瓊如認為，生育保險是社會保障制度中最具性別意識的社會政策，要推進社會性別主流化，實現(xiàn)生育保險政策的性別公正，擴大生育保險覆蓋范圍，維護全體婦女的基本權益。（本報記者 吳鐸思）
