新華社北京12月18日新媒體專電題:專家建議體檢費納入醫(yī)保,“防病未然”如何得到更好保障?
新華社“中國網(wǎng)事”記者魏婧宇 彭卓 趙小帥
在日前召開的首屆健康中國高峰論壇上,中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏呼吁:有關(guān)部門對于將體檢費用納入醫(yī)保的事宜,應(yīng)盡早有一個合理安排,并制定出時間表。“將體檢費納入醫(yī)保”的倡議一出,網(wǎng)友們紛紛表示“體檢入醫(yī)保體現(xiàn)了國家和政府對勞動者的關(guān)愛”。也有網(wǎng)友表示了憂慮,“體檢費與醫(yī)保能夠兼容嗎?”
“治未病比治大病更容易”
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科的一位醫(yī)生近日告訴記者:“我們前段時間收治了一位糖尿病患者,在入院進行常規(guī)胸片、B超檢查時,發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,后來確診為肺癌。他的肺癌目前還沒有任何癥狀,如果不體檢根本看不出來。”
“一些肝癌或者肺癌患者,出現(xiàn)咳血、疼痛癥狀時才來就醫(yī),一檢查已經(jīng)是晚期了。癌癥早期治療效果最好,然而早期并沒有什么癥狀,不通過檢查是很難發(fā)現(xiàn)的。”中國人民解放軍第253醫(yī)院體檢中心主任白梅說。
專家表示,治未病比治大病更容易、成本也更低。然而在我國,疾病的早期診斷率并不高,據(jù)中國健康促進基金會理事長白書忠介紹,以胃癌為例,目前日本、韓國的早期診斷率在80%以上,我國還不到20%。
“定期體檢能為大家提供健康預(yù)警,有病能夠早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。”中國人民解放軍第253醫(yī)院醫(yī)保辦主任包衛(wèi)華說。詹啟敏也表示,通過體檢等早期診斷的方式方法,對于很多腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療,有很大幫助。據(jù)統(tǒng)計,若能對早期惡性腫瘤作正確判斷,其5年內(nèi)生存率能達到80%-90%。
在我國,定期體檢的意識尚未普及,導(dǎo)致無法有效的“防病于未然”。英國倫敦大學(xué)頜面外科教授吉布森告訴記者,自己在中國執(zhí)業(yè)時發(fā)現(xiàn),部分中國民眾對體檢仍不夠重視,導(dǎo)致疾病無法在萌芽階段得到有效遏制。“缺少早期篩查、定期檢查,體檢意識和體檢制度的相對匱乏,導(dǎo)致癌癥在中國的致死率要高于歐美等西方國家。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國全民體檢的習(xí)慣尚未形成。據(jù)包衛(wèi)華介紹,我國現(xiàn)行的醫(yī)保只能報銷疾病治療的費用,即報銷病后支出,對于疾病治療前的體檢費用不能進行報銷,自費體檢攔住了部分低收入百姓。
將體檢費納入醫(yī)保,提供了一把治未病的鑰匙。“如果把體檢納入醫(yī)保,普及全民體檢觀念,可以把多種疾病扼殺在萌芽狀態(tài),減少慢性病病人和大病病人的出現(xiàn),可以降低治療成本。”包衛(wèi)華說。
體檢費入醫(yī)保要過哪些檻?
將體檢費用納入醫(yī)保,確實可以“防病于未然”,但有部分網(wǎng)友擔(dān)憂:體檢與醫(yī)保是否能兼容?如果不管是否生病都可以享受體檢報銷,會不會因此增加醫(yī)保的負擔(dān)? 珠海市人力資源和社會保障局一位工作人員認為,醫(yī)保的初衷是為了保障疾病治療,體檢是疾病預(yù)防環(huán)節(jié),超出了醫(yī)保報銷的范圍,將體檢納入醫(yī)保,可能會出現(xiàn)盲目報銷,增加醫(yī)保負擔(dān)。
高額的體檢費用,確實會增加基礎(chǔ)醫(yī)保的負擔(dān)。重慶市社會保險局醫(yī)療工傷生育待遇處處長朱剛令認為,現(xiàn)在有些地方的醫(yī)保基金壓力很大,如果把錢用在體檢上,別人住院或者生了大病需要保障,結(jié)果錢卻沒了。在這種情況下,有限的資金一定要優(yōu)先保障住院。
另一方面,近年來興起的健康體檢機構(gòu)也飽受詬病。在沈陽工作的韓女士,今年去一家民營體檢中心做檢查時,被婦科醫(yī)生忽悠“病很嚴重,要多交錢做檢查”,而事后去大醫(yī)院復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)身體原本無礙。
記者調(diào)查了解到,目前體檢機構(gòu)醫(yī)生資格“掛牌”的多,真正注冊在體檢中心的醫(yī)務(wù)人員并不多,甚至有一些體檢機構(gòu)從大醫(yī)院租借注冊醫(yī)生、護士的執(zhí)照來應(yīng)付檢查,檢驗水平與治療能力相比正規(guī)公立醫(yī)院仍有差距。
體檢必有病、體檢搞大套餐、體檢醫(yī)生資質(zhì)不足……體檢市場亂象重重,如果將體檢費納入醫(yī)保,這些亂象必然會擾亂醫(yī)保監(jiān)管。
體檢納入醫(yī)保的前提,是規(guī)范體檢市場,實現(xiàn)體檢和基礎(chǔ)醫(yī)保的兼容。“對于體檢亂象造成的問題,可以通過規(guī)范體檢報銷制度來規(guī)避。比如可以根據(jù)年齡、職業(yè)制定不同的體檢項目與報銷標(biāo)準(zhǔn),指定正規(guī)的醫(yī)院作為體檢報銷的定點醫(yī)院。”白梅建議。
“防病未然”如何得到更好保障?
專家認為,全民體檢產(chǎn)生的高額體檢費,短期來看會令基礎(chǔ)醫(yī)保產(chǎn)生不小的支出,但長遠來看并不會造成很重的負擔(dān)。據(jù)資料顯示,我國90%的醫(yī)療資源集中于疾病的中晚期治療階段,高比例的中晚期病人構(gòu)成了醫(yī)保報銷的主要部分,如果普及全民體檢,雖然增加了體檢支出,但可以有效減少中晚期治療的昂貴費用。
體檢費納入醫(yī)保可以分步進行、循序漸進。“可以先推廣常規(guī)基礎(chǔ)項目的檢查,如針對高血糖、高血壓、高血脂、癌癥、糖尿病等高發(fā)病的檢查,這些病早發(fā)現(xiàn)早治療效果好、性價比高。”白梅說。
朱剛令說:“體檢費納入醫(yī)保應(yīng)該因地制宜。重慶的體檢費用是納入醫(yī)保支付范圍的,不過不是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,而是通過個人賬戶來進行支付。究竟是個人賬戶支付還是統(tǒng)籌基金支付,支付的比例達到多少,需要因地制宜。”
遼寧省人民醫(yī)院副院長王鋼建議,商業(yè)保險逐漸與基礎(chǔ)醫(yī)療保險結(jié)合,也有助于體檢的規(guī)范、普及和降成本,“在歐美,主要是商業(yè)保險覆蓋體檢項目,由保險公司提供完善的服務(wù),國家提供的基礎(chǔ)醫(yī)療保險只覆蓋少數(shù)貧困群體。這樣分類別、互為補充的保險體系,值得我們借鑒。”
“看病要以預(yù)防為主,逐漸從‘花錢看病’的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤ㄥX買不生病’。從健康投資的角度來看,‘花錢看病’的性價比是最差的。”王鋼表示,“就像車要定期送到4S店保養(yǎng)一樣,人體也需要一個健康管理計劃和定期檢查方案。”
網(wǎng)友“深圳船工號子”認為:我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)從“以病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹薄?/p>
專家認為,培養(yǎng)健康意識,不只是個人的事,也需要全社會的共識。用人單位應(yīng)該改善職工體檢保健的福利待遇,對于高危崗位、常年夜班或在環(huán)境惡劣地區(qū)工作的勞動者群體,更應(yīng)該依法加強保護。
