昨天，在“改善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制”新聞發(fā)布會(huì)上，市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，2020年本市城鄉(xiāng)每萬名居民將擁有不少于3名合格的全科醫(yī)生，2030年增至5名。本市將推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校成立“全科醫(yī)學(xué)”系，鼓勵(lì)社會(huì)力量開辦全科診所。
現(xiàn)狀：全科醫(yī)生缺口約1500人
全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)生，是與專科醫(yī)生并列設(shè)置的醫(yī)療人員序列，主要在基層承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診，預(yù)防保健，病人康復(fù)和慢性病系統(tǒng)管理等綜合服務(wù)，為個(gè)人和家庭提供連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。
市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，截至2017年年底，本市16區(qū)334家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有全科醫(yī)生5927人，每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2.7名社區(qū)全科醫(yī)生。其中，研究生學(xué)歷占8%、本科學(xué)歷占56.5%；正高職稱占1.9%，副高職稱占17.4%，中級(jí)職稱占50.4%。
雖然本市全科醫(yī)生隊(duì)伍總體水平居全國(guó)前列。但由于全科醫(yī)生崗位吸引力不高，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生愿從事全科醫(yī)學(xué)工作的比例較低，且有流失問題，全市全科醫(yī)生總量仍有不足。
依據(jù)《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》，到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有不少于3名合格的全科醫(yī)生，2030年增至5名，基本滿足健康北京建設(shè)需求。按這一目標(biāo)，依據(jù)2020年本市規(guī)劃人口2300萬人計(jì)算，考慮到人員流動(dòng)、退休等情況，全科醫(yī)生缺口為1500人左右，郊區(qū)全科醫(yī)生短缺現(xiàn)象更加嚴(yán)重。同時(shí)，在崗的全科醫(yī)生也存在著高級(jí)職稱比例偏低，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有待提高等問題。
培養(yǎng)：院校設(shè)系 專家?guī)Ы?/p>
本市提出，開辦醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等學(xué)校，成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院。高等學(xué)校可將符合條件的基層實(shí)踐基地建設(shè)成為教學(xué)基地或附屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。高等學(xué)校新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)研究生招生計(jì)劃，重點(diǎn)向全科醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)傾斜，探索中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定向全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)路徑。完善定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制度，利用8年至10年時(shí)間為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)1000名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、800名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生，利用5年至8年時(shí)間培養(yǎng)400名中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。全市建立健全以自主培訓(xùn)為主的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，優(yōu)先保證全科住院醫(yī)師招錄規(guī)模，2020年招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總招收計(jì)劃的20%。
本市將實(shí)施“手拉手”全科共同成長(zhǎng)計(jì)劃，即醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排不少于5名專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診、帶教或培訓(xùn)，每位專家累計(jì)出診、帶教或培訓(xùn)時(shí)間不少于兩個(gè)月，發(fā)揮好傳、幫、帶作用；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生，副主任醫(yī)師職稱以下人員每?jī)赡甑结t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院進(jìn)行累計(jì)不少于1個(gè)月的學(xué)習(xí)，副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師職稱前到醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院進(jìn)行累計(jì)不少于6個(gè)月的學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全科專業(yè)的臨床醫(yī)生，通過全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為全科醫(yī)生。
本市還將加快全科骨干力量培養(yǎng)，到2030年，建設(shè)20個(gè)市級(jí)全科重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)30名全科領(lǐng)軍人才、80名全科帶頭人、100名全科骨干。研究制定基層全科醫(yī)生診療規(guī)范，建設(shè)4家至5家市級(jí)全科醫(yī)生繼續(xù)教育基地，開展全科醫(yī)生專業(yè)技能培訓(xùn)。
待遇：提升基層全科醫(yī)生收入
依據(jù)方案，本市明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局，不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)，其家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)全科診所開展合作，根據(jù)實(shí)際將其納入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，如按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍等。
方案提出，可通過在績(jī)效工資內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生傾斜，使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部分配機(jī)制，確保全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員收入水平不低于本單位同等條件人員人均收入水平，并適當(dāng)加大傾斜力度。
充分考慮與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的平衡關(guān)系，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量，并建立正常增長(zhǎng)機(jī)制。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生收入水平，全科醫(yī)生津貼由區(qū)級(jí)財(cái)政納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度預(yù)算統(tǒng)籌予以保障。
對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、服務(wù)期滿6年的全科醫(yī)生(不包括免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生)，按照本科、碩士研究生、博士研究生不同學(xué)歷給予一次性教育學(xué)費(fèi)補(bǔ)償。
此外，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，經(jīng)考核后可用于人員薪酬分配。（記者 劉歡）
