“當(dāng)患者在較長的一段時間里,不能攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)時,一般會發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,甚至體重下降。因此在情況變得嚴(yán)重之前的早期就開始營養(yǎng)治療,這是‘臨床營養(yǎng)’的管理范圍?！?/p>
——衡水市醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師分會主任委員、衡水市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任張曉峰
衡水市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任張曉峰:
營養(yǎng)健康才能跟上“新時代”
張曉峰
中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師分會青年委員、河北省醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師分會常務(wù)委員、河北省醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會委員、河北省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會委員、衡水市營養(yǎng)質(zhì)控中心主任委員、衡水市醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師分會主任委員、衡水市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任。 很多人對醫(yī)院的營養(yǎng)科并不了解,甚至有些人認(rèn)為就是“管食堂”的。其實(shí),營養(yǎng)也是一門科學(xué),在現(xiàn)代醫(yī)療體系中扮演著不可缺少的角色。
“臨床營養(yǎng)的奠基人黎介壽院士等一些著名專家指出,臨床營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)治療、護(hù)理是尋求最佳療效的三大支柱。營養(yǎng)治療不是可有可無的,而是臨床上救治危重病人的重要措施之一。”張曉峰介紹說,“當(dāng)患者在較長的一段時間里,不能攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)時,就會體重減輕,發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。因此在情況變得嚴(yán)重之前的早期就開始營養(yǎng)支持,這是‘臨床營養(yǎng)’的管理范圍?！?/p>
“疾病三分治,七分養(yǎng)”,“養(yǎng)”其實(shí)就是合理的營養(yǎng)治療,其不僅可以增強(qiáng)患者的免疫能力,預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展,還可以提高患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力,減少術(shù)后并發(fā)癥,降低醫(yī)療成本,縮短住院時間,有顯著的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
吃好飯才能保證營養(yǎng)攝入
通過飲食,人們可以從食物中獲取營養(yǎng),滿足人體正常的生理需求。健康的成長需要很多的營養(yǎng)元素作支持,這些人體必需的營養(yǎng)元素主要包括七大類:
蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ),在體內(nèi)不斷地進(jìn)行合成與分解,是構(gòu)成、更新、修補(bǔ)人體組織和細(xì)胞的重要成分,參與物質(zhì)代謝及生理功能的調(diào)控,保證機(jī)體的生長、發(fā)育、繁殖、遺傳并供給能量。
脂類脂 肪是能量的重要來源之一,協(xié)助脂溶性維生素的吸收,保護(hù)和固定內(nèi)臟,防止熱量散失維持體溫。
糖類(碳水化合物) 糖類是人體主要能源物質(zhì),人體所需能量的70%以上由糖類供給,它也是組織和細(xì)胞的重要組成成分。水水是維持生命所必需的,是人體內(nèi)體液的重要成分。
維生素 人體健康必需物質(zhì),由于體內(nèi)不能合成或合成量不夠,必須不斷從食物中攝取。礦物質(zhì)礦物質(zhì)是骨骼、牙齒和某些人體組織的重要成分,具有十分重要的生理機(jī)能調(diào)節(jié)作用。
纖維素 纖維素是指植物性食物中不能被消化吸收的成分,是維持健康不可缺少的要素。它能刺激胃壁蠕動,輔助排便,并能降低血液中膽固醇和葡萄糖的吸收。
這七大營養(yǎng)素都存在于食物當(dāng)中,保持健康良好的飲食習(xí)慣,不挑食并且盡量使食物多樣化,那么就基本上能夠保證七大營養(yǎng)素的正常攝入。其實(shí),就是簡簡單單四個字——好好吃飯。
居民的蔬菜、水果消費(fèi)量不樂觀
在健康膳食平衡寶塔中,蔬菜和水果位于第二層,攝入量僅次于主食。新鮮的蔬菜和水果是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來源,增加攝入可以有效降低心腦血管等疾病的發(fā)病率。
“中國居民膳食指南2016 年版推薦每人每天要攝入蔬菜300-500 克,水果200-350 克,提倡頓頓有蔬菜、天天有水果。但根據(jù)中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,我國居民的蔬菜、水果消費(fèi)量并不樂觀?！睆垥苑暹M(jìn)一步解釋說,“一個是攝入量偏低。從社會調(diào)查來看,我國居民平均每天蔬菜消費(fèi)量為269.4 克,深色蔬菜消費(fèi)量僅占89.4克,水果消費(fèi)量整體處于較低水平,平均每天水果消費(fèi)量僅為40.7 克;另外一個是攝入品種單一。大多數(shù)人只攝入固定的少數(shù)品種,缺乏多樣性。蔬菜水果攝入不足,且存在單一性,并且深色蔬菜攝入量明顯偏低?！?/p>
深色、淺色是按葉綠素和胡蘿卜素的含量來區(qū)分的,深色蔬菜指深綠色、紅色、桔紅色、紫紅色的蔬菜,包括菠菜、油菜、西蘭花、韭菜、空心菜、西紅柿、胡蘿卜、紫甘藍(lán)等;而白色、微黃或微綠的蔬菜屬于淺色蔬菜,如各種瓜類、白蘿卜、大白菜等。另外呢,研究表明,深色蔬菜中含有更多的生物活性物質(zhì),在抗氧化、防衰老、消炎、抗腫瘤方面也具有特殊功效。比如紫甘藍(lán),炒菜的時候出現(xiàn)的紫色,這種顏色就是花青素,就是生物活性物質(zhì)。
“彩虹原則”搭配蔬菜和水果
也許有一些人會問,該如何搭配每天三頓飯的蔬菜呢?如何選擇水果呢?
首先堅(jiān)持一個彩虹原則。各種顏色的蔬菜都要買一些,深色蔬菜最好占一半甚至更多。對于三口之家來說,每天需要購買2-3 斤新鮮蔬菜,品種盡量多一些,三到四種就可以了。盡量多吃當(dāng)?shù)夭?、?yīng)季菜,每頓飯都要有蔬菜,蔬菜的量要占在一餐食用量的一半以上。買水果要考慮新鮮、時令,多買、多吃應(yīng)季水果,多品種搭配,保證攝入更多的營養(yǎng)素,平時可以選擇2-4 種水果做一個水果盤,一家人在一起享用。
蔬菜和水果中,主要的營養(yǎng)素包括膳食纖維、鈣、鐵、鉀、胡蘿卜素、維生素B 族以及維生素C 等等,這些營養(yǎng)素對身體健康起著極其重要的作用。以膳食纖維、維生素C 為例,蔬菜和水果含量如下:
膳食纖維最高的十種蔬菜依次為魚腥草(根)、金針菜(黃花菜)、黃秋葵、毛豆、牛肝菌、彩椒、香菇、豌豆、春筍、南瓜(栗面);水果為酸棗、梨(庫爾勒梨)、紅玉蘋果、椰子肉、桑葚、橄欖(白欖)、冬棗、人參果、芭蕉、大山楂。維生素C 含量最高的十種蔬菜依次為,柿子椒、芥藍(lán)、豌豆苗、油菜薹、辣椒(青、尖)、菜花、紅薯葉、苦瓜、西蘭花、蘿卜纓(小蘿卜);水果依次為刺梨、酸棗、冬棗、沙棘、獼猴桃、大山楂、草莓、木瓜、桂圓、荔枝。
盡管蔬菜和水果在營養(yǎng)成分和健康效應(yīng)方面有很多相似的地方,但它們是不同食物的種類,營養(yǎng)價值也不一樣,蔬菜和水果是不能互相替換的,只吃蔬菜或者只吃水果都不可取。
長期營養(yǎng)缺乏會致病
在現(xiàn)實(shí)生活中,有一部分人群由于各種原因,會造成一種或多種營養(yǎng)素缺乏。最理想的方式還是采用均衡的天然食物供應(yīng),如果這種方法不能實(shí)現(xiàn),需要到正規(guī)醫(yī)院的營養(yǎng)科尋求醫(yī)生的幫助,醫(yī)生會根據(jù)實(shí)際情況,制定個性化的、有針對性的營養(yǎng)治療方案。市人民醫(yī)院營養(yǎng)科不只是針對住院患者,還針對特殊人群和慢性病人群。比如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦和老人等等,來解決這些不同人群的營養(yǎng)問題。
張曉峰表示:“營養(yǎng)治療方法主要包括飲食加上營養(yǎng)教育、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)這三種方法。營養(yǎng)教育包括營養(yǎng)咨詢、飲食指導(dǎo)及飲食調(diào)整,指導(dǎo)調(diào)整飲食習(xí)慣,在能吃能喝的前提下,首選天然食物,根據(jù)不同疾病的病理和生理需求,將各類食物改變烹調(diào)方法或食物質(zhì)地、調(diào)整膳食中營養(yǎng)成分或制備方法,這是首選的治療方法。如果做不到這些,就要實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng),這種方法是通過口服、鼻飼等方式補(bǔ)充人體所需要的營養(yǎng)元素。腸外營養(yǎng)就是通過靜脈注射,通過血液循環(huán)來補(bǔ)充營養(yǎng)。無論是腸外營養(yǎng)還是腸內(nèi)營養(yǎng),都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,合理的營養(yǎng)治療可以有效改善慢病的發(fā)展,讓患者恢復(fù)得更快、更好?！?/p>
